ЭКСКУРС В ПРОБЛЕМУ. ЧАСТЬ 2

ВГУЗУ «Украинскаямедицинская стоматологическая академия», г.Полтава                                С.В.Мельникова

Резюме. Рассмотренвопрос кризиса как особых моментов в жизни человека, которые проявляются впрофессиональной деятельности и жизнедеятельности. Определены основные видыкризисов, даны их характеристики, периодизация, возможные пути преодоления ивлияние на различные сферы жизни современного врача-стоматолога.Жизнедеятельность врачей-стоматологов впервые рассматривается вэкзистенциально-гуманистическом направлении.

Ключевые слова:врач-стоматолог, экономический кризис, социальный кризис, возрастные кризисы,профессиональный кризис, семейный кризис, кризис лишения, экзистенциальныйкризис.

                                           S.V.Melnikova

Crisis phenomenonin dentist’s professional work and life activity: digression to a problem. Part2.

Summary. Thequestion of crises as special moments in human’s life, which are exposed inprofessional work and life activity, is considered. Kinds of basic crises aredetermined, their characteristics, periods, probable ways of overcoming andtheir influence on the different spheres of modern dentist’s life are given.Dentists’ life activity for the first time is considered in anexistential-humanistic meaning.

Key words:dentist, economic crisis, social crisis, age crises, professional crisis,family crisis, crisis of privation, existential crisis.

Одной из сложныхсистем и взаимоотношений, функционирующих по определенным правилам,объединяющих супругов, детей и других родственников, является семья. Известно,что в процессе развития семейно-брачных отношений психологи выделяют периоды«спада в отношениях», которые характеризуются нарастанием чувстванеудовлетворенности друг другом, расхождением во взглядах, молчаливымпротестом, ощущением обманутых надежд, упреков и ссор. Эти периоды получилиназвание «кризисных ситуаций в браке» или семейного кризиса [2, 48, 54].

 В.М.Целуйко[54] определяет семейный кризис как ценностный конфликт личности и обществаотносительно рождения и социализации детей, вытекающий в невыполнениерепродуктивной и социализационной функций семьи, сопровождающейся ослаблениемсемьи как союза родственников, союза родителей и детей, союза супругов,ослаблением триединства «родство – родительство – супружество» из-заисчезновения семейного производства, совместной деятельности родителей и детей.

Как правило, семьяпроходит десять основных кризисных этапов, которые сопровождаются повышеннойтревожностью, требуют перераспределения душевных и физических сил:

•   зачатие, беременность и рождение первенца. Брак как отношение в известной мереэгоистическое перерастает в семью как отношение альтруистическое. Происходитизменение ролевой структуры семьи;

•   начало освоения ребенком речи, что требует серьезной работы со стороныродителей;

•   налаживание отношений ребенка с внешней средой, чаще всего в школе.Необходимость адаптации со стороны детей и родителей в связи с проникновением всемью элементов школьного, «уличного» мира;

•   вступление ребенка в подростковый возраст, трудности возраста, конфликтныеситуации с родителями;

•   взросление ребенка, оставление дома в поисках самостоятельности, независимости.Ощущение родителями этого периода как потери (синдром «пустого гнезда»);

•   женитьба молодых людей, появление в семье новых членов (невестка, зять, внуки),возникновение проблемных ситуаций во взаимоотношениях с ними;

•   наступление климакса в жизни женщины-жены;

•   уменьшение сексуальной активности у мужчин;

•   радости и проблемы становления родителей в качестве бабушек и дедушек;

•   период «заката»: уход из жизни одного из супругов, а затем и другого [54].

А.А.Осипова [37]выделяет нормативные и ненормативные семейные кризисы. Автор считает, чтотипичные кризисы, через которые проходят многие семьи, считаются нормативными,и классифицирует следующие этапы семейного кризиса:

•   сам факт вступления в брак (изменение образа жизни, смена социального статуса,для женщины – перемена фамилии);

•   период адаптации супругов друг к другу (первый год супружества – изменениехарактера быта и гастрономических пристрастий, появление новых родственников);

•   кризис первого года совместной жизни (притирание друг к другу, выход из кризисалибо с пониманием ответственности друг перед другом, либо с желаниемрасстаться);

•   кризис рождения первого ребенка (даже если ребенок является желанным, сноваменяется уклад жизни и распределение нагрузок в семье – заботы о ребенке);

•   появление второго ребенка (особенно если разница в возрасте у детей свыше 5-7лет – между детьми появляется соперничество);

•   начало посещения ребенком детского сада или школы (требуется отцовское влияние,а многие отцы к этому не готовы или отстраняются от воспитательной роли);

•   подростковый кризис детей и 40-летний кризис родителей (родители переоцениваютсвои ценности, а дети бунтуют, требуя больших полномочий, и оспариваютродительскую власть);

•   кризис профессионального самоопределения подросших детей (попытка обеспечитьпрофессиональное будущее детей, иногда интересы детей не учитываются);

•   кризис выхода одного или обоих супругов на пенсию (тяжелый период для людей слидерскими наклонностями).

 Ненормативные кризисы семьи вызваны такими событиями, как развод, супружескаяизмена, изменение состава семьи, не связанное с рождением ребенка, усыновлениеприемных детей, невозможность совместного проживания супругов в силу различныхпричин, подростковая беременность, финансовые трудности и т. д.

Стрессоры,вызывающие ненормативные кризисы семьи, разделяют на сверхсильные и хронические[37].

К сверхсильнымстрессорам относят: смерть одного из супругов, родителя или ребенка;супружескую измену; резкое и кардинальное изменение в социальной ситуацииразвития семьи (изменение социального статуса, материального положения семьи);тяжелое хроническое заболевание кого-то из ее членов.

  Хронические(длительные) стрессоры действуют по принципу «капля камень точит» и включаюттакие факторы, как неблагоприятные жилищные и материальные условия; высокаяэмоциональная напряженность и значительные хронические нагрузки впрофессиональной деятельности; бытовые нагрузки; нарушение межличностнойкоммуникации и длительно сохраняющаяся конфликтность как в супружеской, так и вдетско-родительской подсистемах. Значительной стрессогенностью характеризуютсятакже факторы резкого изменения стереотипа жизни семьи и суммированиятрудностей (эффект «последней капли»).

  Известно,что не все брачные партнеры справляются с семейным кризисом и тогда наступаеткрах семьи – развод [2, 48, 54]. По статистическим данным в Украине только за2006 год зарегистрировано 179123 расторжений браков, из них 104911 - в семьях,имеющих детей до 18 лет [52], что является серьезной социальной проблемой внашей стране. В доступной нам литературе мы не обнаружили данных о статистикеразводов среди врачей-стоматологов Украины, однако авторы указывают на большойпроцент распада семей именно в этой профессиональной группе [29]. Исследования,проведенные Л.Е.Эйгиным [57] в РФ показали, что 91,2% врачей-стоматологов живутв семье, 7% – своей семьи не имеют, 1,8% – имеют семью, но живут отдельно. Приэтом, в числе негативных факторов жизнедеятельности 24,2% врачей-стоматологовназвали семейно-бытовые причины и 14,9% – неустроенность быта, асемейно-бытовые конфликты в своей жизни отмечают 24,2% врачей-стоматологов.Л.И.Ларенцова [29] установила, что осложненные условия личной жизни имеются у18% врачей-стоматологов. Также в группе обследованных врачей-стоматологов авторвыявила зависимость увеличения степени эмоционального выгорания (в 6 раз) отроста числа систематических конфликтов в семье.

  Ксожалению, в любом жизненном периоде человека может произойти кризис лишения.Он связан с утратой как родственника, так и близкого человека. Это событиепереживается как частичная утрата самого себя, части собственной личности,состоящей из значимого другого. Тяжесть переживания не зависит от того, была лисмерть близкого безвременной и трагичной или естественной и закономерной. Втечение этого кризиса человек переживает горе как реакцию на потерю любимогочеловека, боль утраты, прощается с ушедшим, учится сохранять память о нем и вто же время жить в настоящем, по-другому увидеть свою собственную жизнь иизменить систему ценностей [46].

  В.Г.Ромек,В.А.Конторович, Е.И.Крукович [46], рассматривая кризисы утраты, выделяют пятьстадий горя:

•   шок и оцепенение (шок от утраты и отказ поверить в реальность произошедшего – всреднем длительность 7-9 дней. Физическое состояние характеризуется утратойаппетита, сексуального влечения, мышечной слабостью, замедленностью реакций.Психологическое состояние – происходящее переживается как нереальное, полнаяотрешенность от происходящего, бездеятельность или активность (беспорядочнаяили упорядоченная), сосредоточение на мелких заботах и событиях. Часто на сменушоковой реакции приходит чувство злости);

•   стадия поиска (стремление вернуть умершего или отрицание безвозвратностиутраты. Человеку, понесшему утрату, часто кажется, что он видит умершего втолпе на улице, слышит шаги в соседней комнате и т.п. Поскольку большинстволюдей, даже испытывая очень глубокое горе, сохраняют связь с реальностью,подобные иллюзии могут пугать, вызывать мысли о психическом расстройстве.Длительность периода – на 5-12-й день после известия о смерти);

•   стадия острого горя (является критической, длится до 6-7 недель с моментаутраты. Физиологические проявления: затрудненное дыхание, мышечная слабость, повышеннаяистощаемость, ощущения пустоты в желудке, стеснения в груди, кома в горле,сексуальные дисфункции, нарушения сна. Психологические проявления: ощущениепустоты и бессмысленности, отчаяния, чувства оставленности, одиночества,злости, вины, страха, тревоги, беспомощности);

•   стадия восстановления (длится год, так как за этот временной период человекпроходит определенный жизненный цикл, маркерами которого служат традиционныедаты и события. Многие культуры и религии отводят на траур именно один год какпериод горя. Характеризуется восстановлением физиологических функций ипрофессиональной деятельности. Человек психологически постепенно примиряется сфактом утраты);

•   завершающая стадия (боль становится терпимой, человек возвращается к прежнейжизни, из словарного запаса исчезают слова «тяжелая утрата» и «горе». Цельпсихологической работы на данной стадии – создать в памяти образ ушедшего изжизни, найти для него смысл и постоянное место в жизни, снова любить тех, ктонаходится рядом, создавать новые смыслы, не отвергая тех, что были связаны сумершим – они останутся в прошлом).

По мнению авторов[46], хотя потери и являются неотъемлемой частью жизни, тяжелые утратыоказывают значительное воздействие на личность человека, разрушая иллюзииконтроля и безопасности. Считается, что процесс переживания горя можеттрансформироваться в развитие болезни: человек как бы «застревает» наопределенной стадии горя, при этом возникает симптомокомплекс, соответствующийпосттравматическому стрессовому расстройству: нарушение сна; потеря илиувеличение веса; чувство усталости; ухудшение концентрации внимания;раздражительность; подавленность; потеря интереса к новостям, работе, друзьям,религии; отдаление от близких, самоизоляция; агрессивные чувства по отношению кокружающим; чувство вины; суицидальные мысли [31].

  В тяжелыхслучаях переживание горя в период кризиса утраты может затянуться на нескольколет и сопровождаться глубокой депрессией, появлением болезнейпсихосоматического характера (язвенный колит, ревматический артрит, астма),прогрессирующей самоизоляцией, суицидальными намерениями.

  Авторыединодушно считают, что знание наличия кризиса утраты как неотъемлемой частинашей жизни, признаков, характерных для той или иной стадии горя, симптоматикитравматического постстрессового и депрессивного состояния, понимание ихпсихологического смысла помогут пережить этот вид кризиса с наименьшимипотерями и оказать помощь другому страдающему человеку [37, 38, 46, 50].

  Особуюактуальность в наши дни приобретает проблема духовного или экзистенциальногокризиса.

Духовностьопределяется как индивидуальное проявление духа в природе человека. Понятиедуховности нередко связывают с такими проявлениями интеллектуальной сферычеловека как мудрость, эстетические наклонности, проявление тяги к различнымвидам искусства [10].

  Долгоевремя духовность приравнивали к религиозности, особенно это было выражено всоветский период. В настоящее время наблюдается рост интереса к феноменудуховности. Этому способствуют научные исследования свойств материи, изучениеее поведения как частицы и волны; дальнейшее изучение сознания и психики какпроявлений тонкого мира человека.

  В целомавторы определяют духовность как воспитание определенного идеала, причастностьк вечным ценностям, морально сориентированные ум и волю, интеграциюнравственности, гуманности как неотъемлемое качество человека, его характернуюособенность, которая наполняет человека особым смыслом жизни и деятельности.Подлинная духовность основана на личном переживании и является крайне важным инеобходимым аспектом жизни [10, 11, 12, 49, 56].

  Анализлитературы показывает, что утрата человеком смысла существования, потерянаиболее значимых ценностей и целей в жизни, пересмотр, ревизия системыжизненных координат приводит к духовному или экзистенциальному кризису [11,12].

P.T.Wong [66]рассматривает экзистенциальный кризис как один из внутриличностных стрессоров исчитает, что он может    проецироваться на различные жизненныесобытия, оказывая тем самым влияние и на профессиональную деятельность.

 Экзистенциальный кризис может неоднократно повторяться в течение жизничеловека. У многих людей он совпадает с кризисом середины жизни (33 года), нотакже может наблюдаться и в другие периоды, например, около 40 лет. В периодкризиса человек становится повышенно уязвимым, самооценка его снижается,картина мира дестабилизируется, нарастает неопределенность, реакцией на которуюслужат обычно переживания тревожно-депрессивного круга [43].

  Духовныекризисы определяются как переломные и эмпирически трудные этапы глубокогопсихологического преображения, затрагивающего все существо индивида. По мнениюавторов, духовные кризисы могут иметь форму неординарных состояний сознания ибыть связанными с сильными эмоциями, изменениями чувственного восприятия,необычными мыслями. Духовный кризис характеризуется депрессивными симптомами,которые не имеют органического происхождения [11.12].

  С.Гроф иК.Гроф [11, 12] считают, что в настоящее время большое количество людей врезультате личностной трансформации испытывают духовный кризис, при которомпроцесс роста и изменения личности становится хаотическим и подавляющим. Люди,переживающие такие эпизоды, могут чувствовать, что их привычный мир рушится,прежние системы ценностей теряют смысл, сама основа личной реальностипретерпевает радикальные перемены. Во многих случаях в их жизнь неожиданно идраматически врываются новые сферы духовного, мистического опыта, порождаястрах и смятение. Люди могут переживать глубокую тревогу, испытывать трудностив повседневной жизни, работе и взаимоотношениях с окружающими и даже бояться засобственное душевное здоровье. Такого рода срыв может произойти в определеннойограниченной области жизни (семейных и сексуальных отношениях, профессиональнойориентации или в отношении каких-то определенных жизненных целей), а можетохватывать одновременно всю жизнь человека.

  По мнениюавторов, некоторые люди, переживающие духовный кризис, иногда обнаруживают, чторегулярное употребление алкоголя и седативных препаратов делает переживанияболее управляемыми, замедляет процесс и подавляют тяжелые физические иэмоциональные симптомы. Учитывая, что у многих людей проблема химическойзависимости от алкоголя и седативных препаратов не идентифицирована, такоеупотребление грозит опасностью привыкания. Поэтому необходимо распознаваниедуховного кризиса человека и лечение его соответствующим образом, с учетомогромного позитивного потенциала для исцеления и личностного роста, а неподавление симптомов медикаментозными средствами [11, 12].

  При обзорелитературы мы не обнаружили данных об изучении экзистенциальных проблем уврачей-стоматологов. Отсутствие информации по этой проблематике не исключаетналичия духовного кризиса как стресс-фактора у врачей-стоматологов Украины.

В процессеизучения феномена кризиса нами была выявлена закономерность течения кризисов вжизни человека и создана модель этого феномена. При составлении модели периодовкризисов мы учитывали индивидуальные особенности и временное течение каждоговида кризисов. Анализ литературных данных выявил, что такие виды кризисов, какэкономический, социальный, экзистециальный и кризис утраты не зависят отвремени и могут возникнуть в любом периоде жизни человека. Поэтому на графикеони изображены непрерывной линией.

  Учитывая,что в профессиональную деятельность и семейно-брачные отношения люди вступают вразных возрастах, эти виды кризисов изображены прерывистой линией. Так каквозрастной кризис имеет практически четкие временные границы, его мы изобразилипо соответствующей характеристике.

  Анализируяиллюстрацию кризисных периодов, необходимо отметить самый продолжительный иопасный кризисный период в жизнедеятельности человека – с 33 до 45 лет – кризиссередины жизни, который совпадает с возрастным кризисом детей (кризисподростка) и имеет негативное влияние на внутрисемейные отношения. Этот периодавтоматически накладывается на другие виды кризисов, не связанных с временнымпространством, которые могут его отягощать.

  По даннымавторов, этот период также совпадает с периодом наивысшей работоспособностичеловека (30-45 лет) и периодом наибольшей заболеваемости врачей-стоматологов -30-35 лет (31,7%) и 40-49 лет (39%), что является особо актуальным для нашихколлег [19, 20].

Таким образом,анализ литературных данных и результатов собственных исследований позволилсделать следующие выводы:

•   кризисы являются особыми моментами в жизнедеятельности человека;

•   в качестве основных видов кризисов выделены экономический, социальный,возрастные, профессиональный, семейный, кризис лишения, экзистенциальный;

•   даны характеристики видов кризисов, их периодизация, возможные путипреодоления;

•   кризисы рассматриваются как прогресс (способствование личностному развитию и переходуна следующий этап своего развития) и регресс (жизненный тупик, личностнаядеградация);

•   в большинстве случаев кризисы определяются как стресс-факторы вжизнедеятельности человека;

•   феномен  кризиса в жизнедеятельности врачей-стоматологов Украиныпрактически не изучен;

•   жизнедеятельность врачей-стоматологов впервые рассматривается вэкзистенциально-гуманистическом направлении.

Заключение

  Авторсчитает направление своего исследования общеобразовательным и профилактическим.Знание периодизации и характеристики основных видов кризисов, понимание ихпсихологического содержания позволит нашим коллегам не только пережить кризисыс наименьшими потерями, переориентироваться на новые цели и подняться на болеевысокий уровень личностного развития, но и сохранить позитивные взаимоотношенияс окружающими людьми, сделать свою жизнь более наполненной и счастливой.

                                                       ЛИТЕРАТУРА

1.   Ананьев В.А. Основы психологии здоровья. Книга 1. Концептуальные основыпсихологии здоровья. – СПб.: Речь, 2006. – 384 с.

2.   Андреева Т.В. Психология семьи: Учеб. пособие. – СПб: Речь, 2007. – 384 с.

3.   Бодров В.А. Информационный стресс: Учебное пособие для вузов. – М.: ПЕР СЭ,2000. – 352 с.

4.   Большой психологический словарь / Под ред. Б.Г.Мещерякова, В.П.Зинченко. – 3-еизд., доп. и перераб. – СПб.: Прайм-Еврознак, 2006. – 672 с.

5.   Бондаренко Н.Н. Стоматолог и пациент: права, обязанности, ответственность. –М.: Медицинская книга, 2004. – 96 с.

6.   Буря Л.В. Гігієнічне обґрунтування шляхів підвищення працездатності таефективності праці лікарів-стоматологів терапевтичного профілю / Автореф.дис... канд.. мед. наук за спец. 14.02.01 – гігієна. – К., 2006. – 20 с.

7.   Волкова А.С. , Анашкин В.В. , Камчатный Г.И. Организационно-правовые основычастной стоматологической деятельности. – Харьков: Курсор, 2003. – 400 с.

8.   Волчанский М.Е. Актуальные вопросы медицинской конфликтологии.// Социологиямедицины. – 2005. – №2 (7). – с. 29-33.

9.   Гагарина Т. Ю. Клинико-физиологические особенности органов и тканей полости ртау больных с психогенными расстройствами. Автореф. Канд. мед. наук. –Санкт-Петербург, 2004.- 22 с.

10.   Гончаренко М.С. Валеопедагогические аспекты духовности: Учебное пособие. – Х.:ХНУ им. В.Н.Каразина, 2007. – 400 с.

11.   Гроф К., Гроф С. Духовный кризис: Когда преобразование личности становитсякризисом. – М.: ООО «Издательство АСТ», 2003. – 377с.

12.   Гроф К., Гроф С. Неистовый поиск себя: Руководство по личностному росту черезкризис трансформации / К.Гроф, С.Гроф; Пер. с англ. А.Ригина, А.Киселева. – М.:ООО «Издательство АСТ», 2003. – 347 с.

13.   Данилова Н.Б. Научное обоснование оптимизации трудового процессаврачей-стоматологов терапевтического профиля: Автореф. дис.… канд. мед. наук. /Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им.И.И.Мечникова. –СПб., 2004. – 22 с.

14.   Добровольська О.В. Класифікація факторів впливу на економічну стійкістьпідприємств // Фондовый рынок. – 2007. - № 32. – С. 26-30.

15.   Жукова М.И. Социально-психологические факторы успешности деятельности врача:Автореф. дис. … канд. психол. наук. / МГУ им.Ломоносова. – М., 1990. – 21 с.

16.   Зеер Э.Ф., Сыманюк Э.Э. Психология профессиональных деструкций : Учеб. пособиедля вузов. – М.: Академический Проект; Екатеринбург: Деловая книга, 2005. – 240с.

17.   Калимо Р. Психосоциальные факторы и охрана здоровья работающих: обзор / Р.Калимо // Психосоциальные факторы на работе и охрана здоровья [под ред. Р.Калимо, М.А. Эль-Батави, К.Л. Купера]. – М.: Медицина, 1989. – С. 13-17.

18.   Калінченко О. Економічний механізм та ґенеза розвитку кризових явищ умікроекономічних системах // Людина і політика. – 2003. - № 5. – С. 130-134.

19.   Капцов В.А. Оптимизация условий труда и профилактика заболеваемости врачейведущих специальностей. Автореф. дис. ... доктора мед. наук. – М., 1986. – 46с.

20.   Катаева В.А. Труд и здоровье врача-стоматолога. – М.: Медицина, 2002. – 208 с.

21.   Конфликты в стоматологической практике: подходы к их решению и профилактике /Л.И. Ларенцова, В.И. Полуев, Е.С. Тучик и др. – М.: Медицинская книга, 2005. –92 с.

22.   Копина О. Психологические методы в работе практического врача / О. Копина //Врач. – 1992. – № 10. – С. 26-27.

23.   Кракос Ю.Б., Серик Н.И. Подход к оценке уровня финансовой составляющейэкономической безопасности предприятия // Економіка, фінанси, право. – 2006. -№ 12. – С. 7-12.

24.   Кузьменко М.М. Социально-гигиеническое исследование условий труда и здоровьямедицинских работников // Развитие стационарной медицинской помощи в периодреформы здравоохранения в России. – М., 1996. – С. 248-250.

25.   Лазоренко (Мельникова) С.В.  Изучение уровня психосоциального стрессаврачей-стоматологов Украины //     Труды V съезда СтоматологическойАссоциации России. Москва, 1999. - С. 16-17.

26.   Лазоренко (Мельникова) С.В. Профессиональный стресс в деятельностиврача-стоматолога    //    Вестник проблембиологии и медицины. – 1998. – № 5. – С.86-95.

27.   Лазоренко (Мельникова) С.В. Профессиональный стресс у врачей-стоматологов.Результаты пилотажного обследования // Дент-Арт. – 1998. – №3. – С.17-20.

28.   Лазоренко (Мельникова) С.В. Стрессорное воздействие в профессиональнойдеятельности врача-стоматолога / С.В. Лазоренко // Вісник стоматології. – 2000.– № 2. – С.52-54.

29.   Ларенцова Л.И. Профессиональный стресс врачей-стоматологов и методы егокоррекции. – дисс. д.мед.н. 14.00.21 Стоматология, 19.00.04 Медицинскаяпсихология. – М., 2002. – 265 с.

30.   Марковец Л.Н., Лазоренко С.В. Психосоциальный стресс и особенности егопроявления в современном украинском обществе // Психологія на перетинітисячоліть. Актуальні проблеми психології: збірник наук. праць Інститутупсихології ім. Г.С.Костюка АПН України / за ред. С.Д.Максименка. – Т. ІІ. – К.,1998. – С. 410-414.

31.   Международная классификация болезней (МКБ-10). Классификация психических иповеденческих расстройств. Исследовательские диагностические критерии. –Женева, СПб.: ВОЗ, 1995.

32.   Мельникова С.В. Профессиональные вредности и стресс в работе врача-стоматолога// Вісник проблем біології та медицини. – Полтава, 2008. – Вип. 1. – С. 12-17.

33.   Мельникова С.В. Психологические особенности профессиональной деятельностиврача-стоматолога // Современная стоматология. – 2008. - № 3 - С.7-10.

34.   Мельникова С.В. Современные стресс-факторы в работе врача-стоматолога // Світбіології та медицини. – Полтава. – 2008. - №3. - С. 116-121.

35.   Мельнікова С.В. Проблеми правового регулювання діяльності лікаря стоматолога якджерело професійного стресу // Новини стоматології. – 2008. - № 2 (55) –С.23-26.

36.   Мельнікова С.В. Психо-соціальний стрес лікарів стоматологів та його динаміка //Актуальні проблеми психології збірник наук. праць Інституту психології ім.Г.С.Костюка АПН України / за ред. С.Д.Максименка. –  Т.10, випуск 7. – К.,2008. – С. 304-314.

37.   Осипова А.А. Справочник психолога по работе в кризисных ситуациях /А.А.Осипова. – Изд. 2-е. – Ростов-н/Д: Феникс, 2006. – 315 с.

38.   Осухова Н.Г. Психологическая помощь в трудных и экстремальных ситуациях: учеб.пособие для студ. высш. учеб. заведений / Н.Г.Осухова. – 2-е изд., испр. – М.:Издательский центр «Академия», 2007. – 288 с.

39.   Перекупнева Т.В. Управление рисками малых и средних предприятий как инструментмаксимизации их рыночной стоимости // Актуальні проблеми економіки. – 2007. – №9 (75). – С. 110-117.

40.   Петрушанко Т.О., Гавриш Н.В. Зв’язок стоматологічної захворюваності лікарів зїх психологічним статусом // Современная стоматология. – 2009. – № 1 (45). – С.17-22.

41.   Піскунова О.В. Аналіз та оцінка фінансових ризиків діяльності малих підприємств// Фінанси України. – 2007. - № 8. – С. 119-129.

42.   Пряжников Н.С., Пряжникова Е.Ю. Психология труда и человеческого достоинства:Учеб. пособие для студ. высш. учеб. заведений. – М.: Издательский центр«Академия», 2003. – 480 с.

43.   Психология возрастных кризисов: Хрестоматия / Сост. К.В.Сельченок. – Мн.:Харвест, М.: АСТ, 2001. – 560 с.

44.   Психология личности: Словарь-справочник / Под. ред. П.П.Горностая иТ.М.Титаренко. – К.: Рута, 2001. – 320 с.

45.   Психотерапевтическая энциклопедия / Под ред. Карвасарского Б.Д. – СПб.: ПитерКом, 1988. – 752 с.

46.   Ромек В.Г., Конторович В.А., Крукович Е.И. Психологическая помощь в кризисныхситуациях. – СПб: Речь, 2004. – 256 с.

47.   Ромодановский П.О. Арутюнов С.Д., Тангиева М.А. Оценка неблагоприятных исходовоказания стоматологической помощи по вине пациента. // Судебно-медицинскаяэкспертиза. – 2005. – № 6. – С. 13-15.

48.   Самоукина Н.В. Психология профессиональной деятельности. 2-е изд. /Н.Самоукина. – СПб: Питер, 2003. – 224 с.

49.   Силуянова И. Этика врачевания. Современная медицина и православие. – М.: Изд-воМосковского подворья Свято-Троицкой Сергиевой Лавры, 2001. – 319 с.

50.   Соловьева С.Л. Психология экстремальных состояний. – СПб: ЭЛБИ-СПб, 2003. – 128с.

51.   Сорокіна Л.В. Діагностика й регулювання стрибків економічного розвиткупідприємств // Актуальні проблеми економіки. – 2007. – № 2 (68). – С. 93-100.

52.   Статистичний щорічник України за 2006 рік / за ред. О.Г.Осауленка. – К., 2007.– 465 с.

53.   Фокіна Н.П., Бокій В.І. Криза на підприємстві: економічний зміст, причинивиникнення та систематизація кризових факторів // Актуальні проблеми економіки.– 2003. – № 6 (24). – С. 43-45.

54.   Целуйко В.М. Психологические проблемы современной семьи / В.М.Целуйко. –Екатеринбург: У-Фактория, 2007. – 496 с.

55.   Цимбалистов А.В., Зултан О.Я., Голинский Ю.Г. Анализ конфликтных ситуаций встоматологической практике Санкт-Петербурга // Труды V съезда СтоматологическойАссоциации России. – М., 1999. – С. 37-38.

56.   Шевандрин Н.И. Психодиагностика, коррекция и развитие личности. – М.: Гуманит.изд. центр ВЛАДОС, 1998. – 512 с.

57.   Эйгин Л.Е. Социально–гигиенические факторы, влияющие на состояние здоровьямедицинских работников и их заболеваемость: Автореф. дис. ... канд. мед. наук /ЦНИИОИЗ МЗ РФ. – М., 1999. – 24 с.

58.   Alexander R.E. Stress-related suicide by dentists and other health care workers.Fact or folklore? // J. Am. Dent. Assoc. - 2001. - Vol. 132, № 6. -P.786-794.

59.    Brake HT, Gorter R, Hoogstraten J, Eijkman M. Burnout intervention among Dutchdentists: long-term effects // Eur. J. Oral Sci. - 2001. - Vol. 109, № 6. -P.380-387.

60.   Cooper C.L., Watts J., Kelly M. Job satisfaction, mental health and jobstressors among general dental practitioners in the UK / British DentalJournal. – 1987. – P.162:77-81.

61.   Gorter R.C, Eijkman M.A, Hoogstraten J. A career counseling program fordentists: effects on burnout // Patient Educ. Couns. - 2001. - Vol. 43, № 1. -P. 23-30.

62.   Gorter R.C, Eijkman M.A., te Brake J.H. Job stress and dentists // Ned.Tijdschr. Tandheelkd. - 2001. - Vol. 108, № 2. - P. 54-58.

63.   Leggat P.A., Chowanadisai S., Kedjarune U., Kukiattrakoon B., Yapong B. Healthof dentists in southern Thailand // Int. Dent. J. -2001.-Vol. 51, № 5.-P.348-352.

64.   Myers H.L., Myers L.B. It's difficult being a dentist: stress and health in thegeneral dental practitioner // Br. Dent. J.- 2004. - Vol. 197, № 2. -P. 89-93.

65.   Shimpo H., Yokoyama E., Tsurumaki K. Causes of death and life expectanciesamong dentists // International Dental Journal. - 1998. - Vol. 48, № 6.- P.563-570.

66.   Wong P. T. Effective management of life stress: The resource-congruence model// Stress medicine, 1993. Vol. 9. P. 51-60.

Статьяопубликована: Современная стоматология №4 2009г. стр. 24-28